Навигация по сайтуНавигация по сайту

АНГИНА

АНГИНА
 
Ангина (острый тонзиллит) - острая инфекционная болезнь, протекающая с
воспалением небных миндалин и регионарных к ним лимфатических узлов.
 
Причина. В большинстве случаев (80-90%) возбудителями ангины являются
бактерии стрептококки.
 
Источниками инфекции при ангине являются больные различными формами острых
стрептококковых заболеваний и "здоровые" носители стрептококков. Наибольшее
эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в
области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина).
 
Распространение стрептококков происходит воздушно-капельным путем. Этот
путь передачи возбудителя обусловливает заражение восприимчивых лиц,
находящихся в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с
источником инфекции, особенно в помещениях с низкой температурой и высокой
влажностью воздуха. Возможно возникновением вспышек ангин при употреблении
пищевых продуктов (молоко, мясной фарш, варенье, овощи, компоты, кисели,
картофельное пюре), зараженных лицами с гнойничковыми поражениями кожи,
вызванных стрептококками, которые способны размножаться в указанных
продуктах.
 
Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения
возбудителя служат миндалины. Из очага стрептококк может распространяться
по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая различные осложнения -
паратонзиллярный абсцесс, воспаление среднего уха и др. Стрептококковые
ангины представляют большую медицинскую проблему, поскольку при
недостаточно эффективном лечении заболевания могут являться причиной так
называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизм, миокардит,
гломерулонефрит. Выраженного иммунитета после перенесенной ангины не
возникает.
 
Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. Наиболее
подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до
75% всех заболеваний.
 
Признаки. Инкубационный период при ангине составляет 1-2 сут. Болезнь
начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в
суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 мин, затем
сменяется чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39о С.
 
Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем
постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной
выраженности на вторые сутки.
 
Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных
лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней
челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны
между собой и кожей.
 
Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни
яркокрасного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки
скопления гноя.
 
Распознавание болезни. Постановка диагноза ангины - весьма ответственное
решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные
заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к
смертельному исходу (дифтерия и др.). Поэтому при появлении болей в горле
при глотании всегда необходимо обратиться к врачу.
 
Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не
свойственно ангине:
 
 резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и
миндалин (дифтерия);
 отек шеи (дифтерия);
 распространение налетов за пределы миндалин(дифтерия);
 высыпания на коже, кроме герпетических;
 воспаление слизистой оболочки глаза и века;
 насморк и кашель;
 воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме
углочелюстных;
 боли в животе;
 лихорадка более 5-7 дней.
 
При любой ангине производится бактериологическое исследование мазка с
миндалин для выявления возбудителя заболевания, в том числе на дифтерию.
 
Лечение. Больные ангиной, независимо от тяжести состояния и периода болезни
(даже в периоде выздоровления) нуждаются в антибактериальном лечении для
предупреждения развития в последующем ревматизма, миокардита,
гломерулонефрита. Не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так
как к ним стрептококки не чувствительны.
 
В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие
(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны лишь при температуре тела
39о С и выше. Прием этих препаратов способствует быстрому снижению
температуры тела и создает мнимое благополучие. Это ведет к быстрому
расширению режима больным, а впоследствии и к осложнениям.
 
В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела
необходим постельный режим, затем полупостельный и домашний до 7-го дня
нормальной температуры тела. В это время показан прием поливитаминов по 2
драже 3 раза в день.
 
При ангине местное лечение в виде полосканий горла и согревающих компрессов
на шею существенной роли не играет. В первые дни болезни при повышенном
слюноотделении полезны полоскания рта теплым 2% раствором соды.
 
Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная
температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности
при прощупывании углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели
анализов крови, мочи и электрокардиограммы.
 
В течение недели после ангины рекомендуется исключить большие физические
нагрузки.
 
При появлении болей в горле, повышении температуры тела или появлении
каких-либо других отклонений в здоровье в течение 1-2 мес после
перенесенной ангины следует безотлагательно обратиться к врачу, так как в
эти сроки часто наступают рецидивы ангины и возникают различные осложнения.
 
Диспансеризация. За переболевшими устанавливается медицинское наблюдение в
течение 1 месяца. На 1-й и 3-й неделе после выписки производится
исследование крови и мочи, при необходимости - ЭКГ.
 
Передупреждение болезни. Больного ангиной желательно изолировать в
отдельной комнате, выделить ему личную столовую посуду, полотенце.
Опубликовано: 28.04.2008 в 10:54

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: